Anatomia do Nariz – Rinoplastia
Anatomia do nariz
O nariz é um órgão de posição central na face, cuja função principal, além do olfato, é de filtrar, aquecer e umidificar o ar que respiramos. Como sua aparência é marcante na harmonia e na beleza facial, a cirurgia plástica do nariz (rinoplastia) é até hoje um dos procedimentos mais importantes da nossa especialidade.
Podemos dividir o nariz, didaticamente, em duas partes: a pirâmide nasal (externa) e a cavidade nasal (interna).
Anatomia da pirâmide nasal
O nariz é um órgão oco que se estende da base do seio frontal (fronte) até o lábio superior. A pirâmide nasal se inicia na raiz (ou rádix), segue inferiormente pelo dorso até a ponta nasal.
Localizadas inferiormente à ponta nasal estão as narinas, aberturas para a comunicação do meio externo à cavidade nasal. As narinas e suas respectivas cavidades nasais são separadas pela columela (mais externamente) e pelo septo nasal (mais internamente). São limitadas lateralmente pesas asas nasais.
Rinoplastia Anatomia do Nariz Pirâmide Nasal
Estrutura do esqueleto nasal
O esqueleto do nariz é formado por componentes ósseos e cartilaginosos.
- Componente ósseo– localizado na porção superior, é composto pelos ossos nasais, maxilla e osso frontal. O processo frontal da maxilla é o local de realização de osteotomias laterais que visam estreitar a base do nariz.
- Componente cartilaginoso– localizado inferiormente, é composto por duas cartilagens laterais superiores (triangulares), pelo septo nasal (quadrangular) e pelas cartilagens laterais inferiores (alares) que apresentam três porções: cruz medial, dômus e cruz lateral. Existem ainda pequenas cartilagens acessórias.
Enquanto a pele que reveste o dorso ósseo é fina e não aderida, a pele que envolve a ponta nasal é mais espessa, aderida às estruturas profundas e repleta de glândulas sebáceas. Esta pele se estende ao vestíbulo do nariz pelas narinas e possui pelos que têm a função de filtrar o ar, impedindo que impurezas entrem no sistema respiratório.
Músculos
Pequenos músculos se inserem no nariz atuando na mímica facial e como auxiliares na respiração. Todos estes músculos são inervados pelo nervo facial.
O prócerus é um músculo que se origina na fáscia sobre os ossos nasais e cartilagens triangulares, se inserindo no 1/3 inferior da fronte. A sua contração deprime a porção central das sobrancelhas, formando rugas horizontais na porção superior do dorso nasal e rádix.
A porção transversa no músculo nasal auxilia o prócerus nessa ação. A porção alar, se origina na maxila e se insere nas cruzes laterais das carlilagens alares. Sua contração permite a dilatação das narinas.
Esta ação é auxiliada pelo músculo depressor do septo nasal. Sua íntima realção com o lábio superior, provoca a movimentação da ponta nasal para baixo no ato de mastigar ou sorrir.
Rinoplastia Anatomia do Nariz Conchas Nasais
Anatomia da cavidade nasal
Toda a cavidade nasal é revestida por superfície mucosa, produtora de muco. Este muco mantém o ambiente interno úmido, aderindo partículas potencialmente nocivas ao trato respiratório e humidificando o ar.
Rinoplastia Anatomia do Nariz Septo Nasal
Ela é dividida em duas câmaras independentes pelo septo nasal. Este é formado pela cartilagem septal (quadrangular) e pela lâmina perpendicular do ossos etimóide e pelo vômer, que em conjunto formam seus limites mediais.
O seu assoalho é formato pelo pálato e são limitadas superiormente pela placa cribiforme que possui as terminações sensitivas do nervo olfatório, responsável pelo olfato.
A parede lateral possui três prolongamentos em forma de conchas (cornetos nasais) que auxiliam em manter o fluxo aéreo laminar através da cavidade nasal.
Dois orifícios estão presentes nesta região. Um deles para drenagem das lágrimas (por isso fungamos quando choramos) e outro se comunica com o ouvido médio para equalizar a pressão externa (cavidade nasal) com a interna. Esta passagem, quando obstruída por secreção pode causar dor no ouvido pela diferença de pressão não equilibrada.
Finalmente, postriormente a cavidade nasal se comunica com a nasofaringe que contém tecido linfóide (de defesa) conhecidos como adenóides. Desta forma, as adenóides, quando muito aumentadas de tamanho podem provocar dificuldade da respiração pelo nariz.
A anatomia e a Rinoplastia
O conhecimento em detalhes da anatomia do nariz é a base para a atividade do cirurgião plástico que se dedica à rinoplastia.
O trabalho do cirurgião plástico é artesanal, atuando no remodelamento e redimensionando as estruturas ósseas e cartilaginosas, internas e externas.
É fundamental que o seu cirurgião plástico tenha domínio não apenas sobre as estruturas externas no nariz mas, sobretudo, sobre as estruturas da cavidade nasal, como o septo nasal e os cornetos. A rinoplastia estética, quando realizada por profissional não habituado com a anatomia interna do nariz pode produzir graves sequelas funcionais, comprometendo toda a mecânica da respiração, função principal do nariz.
Em outros artigos entraremos em mais detalhes sobre as alterações estéticas e funcionais mais comuns e o que a cirurgia plástica do nariz (rinoplastia) pode fazer para melhorar a estética e função.
